Citotocixidade e atividade antiparasitária de Lygodium venustum SW / Cytotoxic and antiparasitic activity of Lygodium venustum SW

. Doenças parasitárias infecciosas como leishmaniose e doença de Chagas tem se difundido nas últimas décadas a locais onde antes não se observava sua ocorrência. São consideradas negligenciadas por assolarem países pobres e serem marginalizadas farmacologicamente. O tratamento não apresenta muitas opções de fármacos e estes demonstram relevante toxicidade contribuindo para o aparecimento de diversos efeitos colaterais. A pesquisa com produtos naturais tem se mostrado uma interessante alternativa para a procura por novos fármacos. Lygodium venustum é uma samambaia cosmopolita de hábito lianescente encontrada na encosta na Chapada do Araripe, considerada por algumas populações americanas como planta medicinal para o tratamento de dermatoses, infecções, micoses e tricomoníases. Neste estudo foi avaliada sua atividade anti-parasitária contra Leishmania brasiliensis e Trypanosoma cruzi, bem como sua citotoxicidade através de ensaios n vitro. Foram testadas a fração hexânica e o extrato etanólico obtido das folhas de Lygodium venustum em diferentes concentrações. Para os testes in vitro de T. cruzi, foi utilizado o clone CL-B5 e para Leishmania brasiliensis foram utilizadas formas promastigotas. O ensaio de citotoxicidade foi realizado com linhagens de fbroblastos. L. venustum não apresentou atividade antiparasitária clinicamente relevante na forma de extrato etanólico bruto nem como fração hexânica contra Leishmania. A fração hexânica apresentou uma atividade intermediária contra T. cruzi, porém a concentração de efeito moderado possui citotoxicidade máxima tornando-se inviável para aplicação clínica. Entretanto, a citoxicicidade apresentada poderá ser útil em pesquisas sobre atividade antineoplásica em células tumorais.

Infectious and parasitic diseases like leishmaniasis and Chagas disease have spreading recent decades to places not observed before. They are considered neglected by desolating poor countries and marginalized pharmacologically. There are not many options for the treatment and these drugs have shown signifcant toxicity contributing to the appearance of several side effects. Research on natural products has been shown to be an interesting alternative to the search for new drugs. Lygodium venustum is a cosmopolitan fern with latescence habit found on the Chapada do Araripe, considered by some American popula-tions as a medicinal plant for the treatment of skin diseases, infections, fungal infections and trichomoniasis. This study evaluated its antiparasitic activity against Trypanosoma cruzi and Leishmania brasiliensis, as well as its cytotoxicity through trials in vitro. We tested the ethanolic extract and hexane fraction obtained from the leaves of L. venustum at different concentrations. For in vitro tests of T. cruzi, we used the clone CL-B5 and for L. brasiliensis we used promastigotes. The cytotoxicity assay was performed with strains of fbroblasts. L.venustum showed no antiparasitic activity clinically relevant in the form of crude ethanolic extractor as the hexane fraction against Leishmania. The hexane fraction showed an intermediate activity against T.cruzi, but the concentration of moderate effect has maximum cytotoxicity becoming unfeasible for clinical application. However, the cytotoxicity presented may be useful in research on antineoplastic activity in tumor cells.

Atividade antibacteriana, antifúngica e moduladora da atividade antimicrobiana de frações obtidas de Lygodium venustum SW / Antibacterial, antifungal and antimicrobial modulatory activities of fractions from Lygodium venustum SW

The traditional use of plants in popular medicine has also indicated the way in the search for pharmacological agents. The need for new drugs is evidenced by the strong resistance of microorganisms. The fern Lygodium venustum had its antimicrobial potential measured, in this work, by the broth microdilution method. Its ability to modulate the action of antibiotics was also tested. Its hexane, dichloromethane and methanol fractions obtained from the ethanolic extract of fresh leaves were assayed. The Minimum Inhibitory Concentration was evaluated from the standard strains of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Candida tropicalis and Candida krusei. To check the modulating activity of antibiotics were used multi-resistant strains of P. aeruginosa, E. coli and S. aureus and the same yeast strains used in CIM. The drugs used in modulating were antifungal and aminoglycosides. All results showed MIC >1024ug/mL activity. The fractions neither enhanced the action of antifungal agents against strains of Candida, nor the aminoglycosides against P. aeruginosa. However, interesting results potentiating the action of these were obtained against the E. coli and S. aureus. Such results suggest that secondary metabolites which are in this plant may be used to create new drugs in combination with aminoglycosides. This was the first report of activity-modifying action of antibiotics for fractions obtained from a fern family Lygodiaceae.

O tradicional uso das plantas na medicina popular vem indicando um caminho na busca de agentes farmacológicos. A necessidade de novos fármacos é evidenciada pela acentuada resistência dos microorganismos. A samambaia Lygodium venustum teve neste trabalho seu potencial antimicrobiano avaliado através do método de microdiluição em caldo. Também foi testada a sua capacidade de modular a ação de antibióticos. Foram ensaiadas suas frações hexânica, diclorometano e metanólica obtidas a partir do extrato etanólico das folhas frescas. A Concentração Inibitória Mínima foi avaliada frente às linhagens padrões de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Candida krusei e Candida tropicalis. Na verificação da atividade moduladora de antibióticos foram utilizadas linhagens multirresistentes de P. aeruginosa, E. coli e S. aureus e as mesmas linhagens fúngicas utilizadas na CIM. As drogas usadas na modulação foram antifúngicos e aminoglicosídeos. Todos os resultados da CIM demonstraram atividade > 1024ug/mL. As frações não potencializaram a ação dos antifúngicos contra as linhagens de Candida, nem dos aminoglicosídeos frente à P. aeruginosa. Porém, interessantes resultados potencializando a ação destes foram obtidos frente à E. coli e S. aureus. Tais resultados sugerem que metabólitos secundários existentes no vegetal poderão ser utilizados para constituição de novas drogas em associação com aminoglicosídeos. Este foi o primeiro relato de atividade modificadora da ação de antibióticos por frações obtidas de uma pteridófita da família Lygodiaceae.

Antimicrobial activity and bioautographic study of antistaphylococcal components from Caesalpinia pyramidalis Tull

The antimicrobial activity of dry methanol and ethyl acetate extracts for the leaves, bark of the stem, peel of the root, flower, fruit and seed of Caesalpinia pyramidalis Tull. (catingueira) was performed against seventeen isolates of Staphylococcus aureus MRSA multiresistant strains, which included two isolates of S. aureus MSSA and two ATCC strains. The antimicrobial activity was tested by the agar diffusion method and the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) was determined. The dry methanol extract of the root showed good antimicrobial activity with a MIC of less than 0.5 mg.mL-1. The dry ethyl acetate extracts exhibited lower antimicrobial activity, which might be explained by solubility problems and less diffusion in the agar medium. Results of the bioautographies also confirmed inhibition halos corresponding to the active substances present in the leaves, as well as in the flower of C. pyramidalis. The phytochemical study of the leaves, bark of the stem, peel of the root, flower and fruit of extracts from C. pyramidalis confirmed the presence of a number of known antimicrobial agents including ursolic acid, quercetin, catechin, ellagic acid, sitosterol, flavonoids, proanthocyanidins and gallic acid.

A determinação da atividade antimicrobiana dos extratos metanólicos e em acetato de etila da folha, casca do caule, casca da raiz, flor, fruto e semente de Caesalpinia pyramidalis Tull. foi realizada frente a dezessete isolados de Staphylococcus aureus MRSA multirresistentes, dois isolados de S. aureus MSSA e duas cepas padrão, pelas técnicas de poço/difusão em ágar e determinação das CMI pelo método de diluição em agar/multiinoculador de Stears. O extrato metanólico de casca da raiz indicou uma boa atividade, com CMI inferior a 0.5 mg.mL-1. Os extratos secos por extração em acetato de etila apresentaram menor atividade que se poderia explicar por problemas de solubilidade e menor difusão no meio de cultura em ágar. Resultados das bioautografias confirmaram zonas de inibição correspondente às substâncias ativas presente na folha, como também na flor da C. pyramidalis. No estudo fitoquímico das folhas, casca da caule, casca da raiz, flor e fruto dos extratos de C. pyramidalis evidenciou-se a presença de vários constituintes com reconhecida atividade antimicrobiana, entre estes o ácido ursólico, quercetina, catequina, ácido elágico, sitosterol, flavonóides, proantocianidinas e ácido gálico. Entre todos os metabólitos citados, somente o ultimo não observamos, por CCD, na casca da raiz de C. pyramidalis.

Controle de qualidade de monitores de diagnóstico por imagem e iluminância nos espaços de pós-processamento em serviços de imagiologia / Display quality control based on luminance measurements in post-processing units at imaging diagnosis centers

OBJETIVO: Avaliar a qualidade dos monitores de diagnóstico e tratamento de imagem digital em radiologia convencional (raios X) com base nos níveis de luminância. Fez-se a medição da iluminância dos postos de trabalho onde estavam os monitores. MATERIAIS E MÉTODOS: A medição da luminância foi realizada usando-se um detector Unfors Xi Light em cinco instituições, com 23 monitores primários e 22 secundários, sendo 6 usados em urgência, seguindo o método descrito no relatório TG18 da American Association of Physicists in Medicine (AAPM). O instrumento de medida utilizado foi o Delta Ohm HD 9221 luximeter. RESULTADOS: Para as recomendações da AAPM, tanto monitores primários como secundários cumpriram, no geral, os níveis de tolerância. No caso dos níveis de iluminância, nos locais de trabalho dos monitores primários encontravam-se ligeiramente acima do intervalo recomendado. Quanto às recomendações do The Royal College of Radiologists (RCR), os monitores que respeitaram os níveis recomendados estavam em minoria, embora as diferenças não fossem significativas. CONCLUSÃO: Em geral, os resultados foram satisfatórios, embora os monitores não fossem adequados para atingir as recomendações exigentes do RCR. Os níveis de referência entre os monitores primários e secundários deveriam aproximar-se, de modo a garantir a qualidade de imagem. Os monitores para visualização e diagnóstico de imagens médicas devem ser regularmente avaliados para manter um sistema com a qualidade exigida, dada a função que desempenham.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of primary and secondary displays of conventional radiography systems based on luminance measurements. The level of ambient lighting within the rooms was also measured. MATERIALS AND METHODS: Luminance measurements were performed with an Unfors Xi Light Detector in 23 primary and 22 secondary displays (six of them utilized in emergency departments) at five different institutions, and according to the method described on the American Association of Physicists in Medicine (AAPM) TG18 report. The level of ambient lighting was measured with Delta Ohm HD 9221 lux meter. RESULTS: In general, both the primary and secondary the displays were compliant with the AAPM guidelines. As regards ambient lighting, the primary workstation rooms were slightly above the recommended levels. As far as The Royal College of Radiologists (RCR) recommendations are concerned, the number of compliant displays corresponded to a minority, with no significant difference, though. CONCLUSION: Although most of the displays could not meet the strict RCR guidelines, in general, the results were satisfactory. The level of agreement between primary and secondary displays should be as high as possible in order to guarantee the image quality. Considering the key role played by diagnostic imaging systems, medical imaging displays must be regularly evaluated to assure that the quality of the imaging system is maintained.

New evidence of feathers in the Crato Formation supporting a reappraisal on the presence of Aves

The preservation of delicate structures such as feathers is very rare in the paleontological record, due to the fragility of their components. Fossil feathers have been reported from approximately 50 deposits around the world, from the Late Jurassic to the Pleistocene. In Brazil initial findings consisted of a primary feather of a large bird found in the Tremembé Formation. Other occurrences are preserved in the Crato Formation, where several symmetrical and one single asymmetrical feather was found. Based on three new specimens and reassessing further feather occurrences we cannot confirm the presence of volant Aves in this deposit. The presence of an asymmetrical feather without barbules and hooks hints at the previous existence of a flightless animal within this deposit, possibly a flightlessness bird or a non-avian theropod. Conversely, the presence of a feather from morphotype II present in Tyrannosauroidea, Compsognathidae, Therizinosauroidea and Dromeosauridae, points to a non-theropod origin. Since there are no confirmed records of birds and other feathered archosaurs in the region to date, more evidence is required to identify the animal from which these structures originated.

A fossilização de estruturas de revestimento delicadas como as penas constitui um processo extremamente raro, principalmente pela fragilidade de seus componentes. São conhecidos apenas cinquenta depósitos com esta natureza de registro (do Jurássico ao Terciário). No Brasil a primeira referência data de 1916, descrevendo uma pena de vôo com características plumáceas da Formação Tremembé (Bacia de Taubaté). Outras evidências, são provenientes dos calcários laminados da Formação Crato, apresentando registros de penas assimétricas e apenas uma simétrica. Com base em novos achados e reavaliando penas previamente descritas, verificou-se que não se pode afirmar a presença de Aves voadoras nestes depósitos. Isto se deve a ausência de estruturas exclusivas deste tipo de hábito, a exemplo de penas assimétricas com bárbulas e ganchos. Ao contrário disso, verificou-se que os registros apontam mais para a presença de animais emplumados não voadores, como terópodes não avianos ou Aves que tenham perdido secundariamente o voo. Reforçando esta ideia está a presença de uma pena pertencente ao morfótipo do estágio II encontrado até o momento em Tyrannosauroidea, Compsognathidae, Therizinosauroidea e Dromeosauridae. A ausência de registros confirmados de aves ou de outros arcossauros emplumados na região até o momento, geram expectativas sobre novos registros que apontem para os organismos detentores das penas encontradas neste depósito.

Estudo comparativo do diagnóstico de câncer pulmonar entre tomografia computadorizada e broncoscopia / Comparative study between computed tomography and bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer

OBJETIVO: Analisar a tomografia computadorizada e a broncoscopia no diagnóstico do câncer pulmonar e verificar a eficácia destas técnicas perante a presença desta doença. Os parâmetros idade, gênero, hábitos tabágicos, tipos histológicos, estadiamento e terapêutica foram, igualmente, analisados. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 70 pacientes do Serviço de Pneumologia do Hospital Distrital da Figueira da Foz, Coimbra, Portugal, que realizaram ambas as técnicas em estudo, tendo-se confirmado ou não a presença de câncer pulmonar. RESULTADOS: Diagnosticaram-se 37 tumores pulmonares, 23 casos no gênero masculino e 14 no feminino. Histologicamente, 40,54 por cento eram adenocarcinomas, seguido do carcinoma escamoso (32,43 por cento dos casos) e do carcinoma de pequenas células (18,92 por cento). O estadiamento mostrou 6,70 por cento no estádio IB, 23,30 por cento no estádio IIIA comparativamente ao IIIB com 36,70 por cento, encontrando-se 33,30 por cento dos doentes no estádio IV. A quimioterapia isolada foi efetuada em 75,7 por cento dos doentes. A sensibilidade da broncoscopia foi de 83,8 por cento, a especificidade, de 81,8 por cento, e a precisão, de 82,8 por cento. A sensibilidade da tomografia computadorizada foi de 81,1 por cento, a especificidade, de 63,6 por cento, e a precisão, de 72,8 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados da broncoscopia confirmaram a sua importância no diagnóstico do câncer pulmonar, pela dependência deste no exame anatomopatológico do tecido ou células, obtido por várias técnicas de biópsia. A tomografia computadorizada apresentou boa sensibilidade, de 81,1 por cento, contudo, a sua especificidade, de apenas 63,6 por cento, resulta do número de falso-positivos (36,4 por cento).

OBJECTIVE: To analyze the role of computed tomography and bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer, evaluating the effectiveness of these techniques in the presence of this disease. Parameters such as age, gender, smoking habits, histological types, staging and treatment were also analyzed. MATERIALS AND METHODS: The sample of the present study included 70 patients assisted at the Department of Pneumology of Hospital Distrital da Figueira da Foz, Coimbra, Portugal, who were submitted to both diagnostic methods, namely, computed tomography and bronchoscopy, to confirm the presence or the absence of lung cancer. RESULTS: Thirty-seven patients (23 men and 14 women) were diagnosed with lung cancer. Histologically 40.54 percent were adenocarcinoma, followed by squamous carcinoma (32.43 percent cases) and small-cell lung cancer (18.92 percent). Staging showed 6.70 percent stage IB disease, 23.30 percent stage IIIA and 36.70 percent stage IIIB, and 33.30 percent stage IV. Chemotherapy alone was the first treatment of choice for 75.7 percent of patients. Bronchoscopy sensitivity was 83.8 percent, specificity 81.8 percent, and accuracy 82.8 percent. Computed tomography sensitivity was 81.1 percent, specificity 63.6 percent, and accuracy 72.8 percent. CONCLUSION: Bronchoscopy results corroborated the relevance of the method in the diagnosis of lung cancer, considering its dependence on the anatomopathological study of tissue or cells obtained through different biopsy techniques. Computed tomography presented good sensitivity (81.1 percent), however the specificity of only 63.6 percent is related to the rate of false-positive results (36.4 percent).

A rare case of co-infection with pulmonary tuberculosis and oronasal actinomycosis / Caso raro de coinfecção tuberculose pulmonar e actinomicose oronasal

Oronasal actinomycosis is an infection seldom described in the literature, especially in the form of a co-infection with pulmonary tuberculosis. We report the case of a 48-year-old male admitted to the isolation ward due to active pulmonary tuberculosis, with a history of diabetes and alcohol abuse. While hospitalized, the patient complained of dysphagia and nasal regurgitation of food. The examination of the oral cavity revealed an oronasal fistula. The infecting agent was identified, and the treatment was successful. We also present a brief review of the literature, as well as a full description and discussion of the process of investigating this rare clinical case.

A actinomicose oronasal é uma infecção raramente descrita na literatura, especialmente na forma de coinfecção com tuberculose pulmonar. Descrevemos o caso de um paciente de 48 anos de idade, admitido em enfermaria de isolamento por tuberculose pulmonar bacilífera, com história de diabetes e alcoolismo. Durante a internação, o paciente referiu queixas de disfagia e regurgitação alimentar por via nasal. O exame da cavidade oral revelou uma fístula oronasal. O agente infeccioso foi identificado, e o tratamento foi realizado com sucesso. Apresentamos também uma breve revisão da literatura e uma descrição e discussão completa do processo de investigação deste raro caso clínico.

Madelung's disease as a rare cause of obstructive sleep apnea / Doença de Madelung como causa rara de apneia obstrutiva do sono

Madelung's disease, or multiple symmetric lipomatosis, is a rare disease, characterized by accumulation of unencapsulated fat, generally located symmetrically around the neck and shoulders. Here, we present the case of a patient with diffuse lipomatosis accompanied by obstructive sleep apnea due to cervical involvement and facial deformity, which made it necessary to use nasal pillows for ventilation. The patient was hospitalized with a diagnosis of pneumonia and required noninvasive ventilation due to severe hypercapnia. A brief review of the literature was made, and we describe and discuss the investigation of this rare clinical case.

A doença de Madelung ou lipomatose simétrica múltipla é uma doença rara, caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo não-encapsulado, localizado simetricamente ao redor do pescoço e na região escapular. Os autores apresentam um caso de associação entre lipomatose difusa e apneia obstrutiva do sono, devido ao envolvimento cervical e à deformação facial que exigiu a utilização de almofadas nasais para a ventilação. O doente foi admitido com o diagnóstico de pneumonia com necessidade de ventilação não-invasiva devido à hipercapnia grave. É apresentada uma breve revisão da literatura, e descrevemos e discutimos a investigação clínica deste raro caso clínico.

A iniciativa brasileira de polinizadores e os avanços atuais para a compreensão do papel dos polinizadores como produtores de serviços ambientais / The brazilian pollinators initiative and the advances for the comprehension of the role of pollinators as ecosystem services providers

Este artigo trata da organização dos elaboradores de políticas para a Ciência, cientistas e administradores em torno dos produtores de serviços ambientais, os polinizadores, e o impacto de seu declínio na produção de alimento e na agricultura sustentável. O serviço realizado pelos polinizadores, considerado como um tema transversal na Biodiversidade Agrícola pela Convenção da Diversidade Biológica (CBD) desde 2000, foi o motivo da aprovação da Iniciativa Internacional dos Polinizadores (IPI), visando à conservação e uso sustentado de polinizadores; outras iniciativas regionais paralelas surgiram em várias partes do mundo; seus objetivos são aqui apresentados, assim como o envolvimento de órgãos governamentais de apoio ao desenvolvimento da Ciência na implementação do tema. O Global Environmental Facility (GEF), mecanismo financeiro da CBD, aprovou recentemente um projeto global baseado nos moldes propostos pela IPI, sob a facilitação da FAO, para países em desenvolvimento. No Brasil, além das iniciativas governamentais lideradas pelo ponto focal da Iniciativa Brasileira dos Polinizadores, IBP, outras surgiram como iniciativaspioneiras de NGOs e de cientistas, seguindo as diretrizes da IPI e de outras iniciativas globais. Os avanços surgiram após reuniões especializadas e discussões com especialistas internacionais, muitas com liderança brasileira e suporte de nossas agências financiadoras, assim como de órgãos internacionais e do Ministério do Meio Ambiente. Este é um tema importante para um país biodiverso como o Brasil; o papel dos polinizadores na segurança alimentar também é discutido.

This article concerns the organization of Science policy makers, scientists and managers around the role of pollinators as ecosystem services providers and the impact of their decline on food production and sustainable agriculture. Considered as a transversal issue in agricultural biodiversity by the Convention of Biological Diversity since 2000, a global initiative concerning the use and conservation of pollinators (IPI) was proposed and local initiativesdeveloped in several parts of the world; their objectives are mentioned here. The Global Environmental Facility (GEF) recently approved a global project around this issue for developing countries, under FAO facilitation. Nevertheless, in Brazil, besides governmental initiatives led by the focal point of the Brazilian Pollinators Initiative, BPI, others were established by scientists, funding agencies and NGOs, following the framework of the IPI. Advances were achieved through meetings and general international discussions with the Brazilian leadership and support by Brazilian and international funding agencies as well as by the Brazilian Ministry of the Environment. This is a very important issue for a biodiverse country as Brazil; the role of pollinators in food security is also discussed.

Antimicrobial activity and phytochemical profile from the roots of Lippia alba (Mill.) N.E. Brown

Lippia alba (Mill.) N.E. Brown (Verbenaceae) is commonly used in the Brazilian folk medicine to the treatment of gastric illnesses, diarrhea, fever, asthma, and as a tranquilizer. This work evaluated the antimicrobial activity of ethyl acetate, methanol and aqueous extracts from the roots of the L. alba using plates-holes diffusion assay and the phytochemical profile. The results obtained showed that the ethyl acetate and methanol extracts presented antimicrobial activity against Staphylococcus aureus (ATCC 6538P), Staphylococcus aureus (ATCC 6538) and Klebsiella pneumonia (ATCC 10031). Terpenoids, phenylpropanoids and sugars were detected in the phytochemical analysis.

Lippia alba (Mill.) N.E. Brown (Verbenaceae) é geralmente usada na medicina popular brasileira para o tratamento de doenças gástricas, febre, asma e como tranqüilizante. Este trabalho avaliou a atividade antimicrobiana dos extratos acetato de etila, metanol e aquoso das raízes de L. alba usando métodos de difusão em poços e o perfil fitoquímico. Os resultados obtidos mostraram que os extratos acetato de etila e metanol apresentaram atividade antimicrobiana contra Staphylococcus aureus (ATCC 6538P), Staphylococcus aureus (ATCC 6538) e Klebsiella pneumonia (ATCC 10031). Terpenóides, fenilpropanóides e açúcares foram detectados na análise fitoquímica.

Surgical Results of coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass: analysis of 3, 410 patients

OBJETIVO: Nos últimos anos, tem-se observado um grande avanço na cirurgia de revascularizaçäo miocárdica sem circulaçäo extracorpórea (RMSCEC). Esse desenvolvimento deveu-se à combinaçäo dos avanços da técnica cirúrgica e ao desenvolvimento de instrumentos que possibilitam a realizaçäo deste procedimento nas mais variadas situações. Este é um estudo retrospectivo, que visa avaliar nossa experiência com este procedimento nos últimos 11,5 anos. Os autores enfatizam o rápido progresso do método nos últimos anos, suas indicações, contra-indicações e resultados. MÉTODO: No período de agosto de 1991 e dezembro de 2002, 3.410 pacientes consecutivos, portadores de angina do peito, foram submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica sem circulaçäo extracorpórea. A idade variou de 13 a 93 anos (63 +/- 12,0 anos), sendo 58 por cento dos pacientes do sexo masculino. A angina foi classificada segundo a Canadian Cardiovascular Society, sendo 6,1 por cento na classe I, 6,8 por cento na classe II, 46,3 por cento na classe III e 40,8 por cento na classe IV. RESULTADOS: A mortalidade intra-operatória foi baixa (0,4 por cento). A mortalidade hospitalar (trinta dias de pós-operatório) foi de 2,58 por cento. A mortalidade e morbidade, no grupo dos pacientes octogenários, foram extremamente baixas em relaçäo aos pacientes operados com circulaçäo extracorpórea (2,2 por cento x 12,6 por cento) (p<0,001). As complicações pós-operatórias que näo resultaram em óbito foram de 7,6 por cento. No último ano, näo observamos diferença entre o número de condutos nos pacientes operados com e sem CEC [com CEC 2,8+/-1,2 e sem CEC 2,8+/-0,8 (NS)]. Infarto agudo do miocárdio foi a complicaçäo näo fatal mais freqüente, observada em 2,8 por cento dos pacientes. O tempo médio de permanência na UTI foi de 22,3 horas. CONCLUSÕES: A RMSCEC, usada como técnica de revascularizaçäo em pacientes multiarteriais, é um procedimento reproduzível e apresenta resultados semelhantes aos obtidos com a operaçäo convencional com CEC. Nesta série foi possível revascularizar o miocárdio sem circulaçäo extracorpórea em mais de 95 por cento dos pacientes, tornando assim, a princípio, todos os pacientes, com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica, potenciais candidatos à operaçäo de RMSCEC.

Correção cirúrgica da insuficiência mitral na miocardiopatia dilatada / Surgical correction of mitral insufficiency from dilated cardiomyopathy

Os autores descrevem um caso de paciente com miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico. A insuficiência mitral era funcional de grau importante. Devidos às dificuldades na obtenção de órgãos e manutenção desse doentes pós-operatórios de transplante cardíaco foi indicada à cirurgia para correção da insuficiência mitral com elevação dos músculos papilares. A cirurgia foi feita de maneira convencional com auxílio da circulação extracorpórea. O pós-operatório foi sem intercorrências, exceto pela necessidade maior de uso de vasopressores. O paciente recebeu alta referindo melhora nos sintomas e fazendo uso cardiotônico, diuréticos e vasopresores. Os autores apresentam uma nova opção cirúrgica menos radical que o transplante cardíaco e que possa apresentar algum grau de melhora para esse grupo de pacientes